近年来，西宁市深入学习贯彻习近平总书记青海考察重要讲话重要指示精神和关于养老服务工作的重要论述，积极践行以人民为中心的发展思想，把养老服务体系建设作为加强党的领导、保障和改善民生的重要抓手，建立健全工作机制，创新创制政策措施，逐步完善养老服务设施布局，持续优化养老服务供给，不断健全养老服务体系，全面提升养老服务质量。围绕“建设高原幸福养老之城”工作目标，不断夯实养老兜底保障功能，发展普惠型养老服务，完善居家社区养老服务网络，推动养老服务实现高质量发展，全市养老服务体系建设取得积极成效。
一、取得工作成效
（一）聚焦阵地建设，构建四级服务网络。不断夯实养老服务设施基础，扩大公共服务覆盖，拓宽兜底保障“广度”。按照“1+7+75+N”的思路，依据老年人的需求程度、使用频率、设施的服务内容、服务半径等综合因素，按照“均衡、共享”的理念盘活各类资源，规划布局“县区综合服务圈（养老示范基地及街道综合养老服务中心）、社区托养圈（日间照料中心）、农村自助活动圈（老年之家）、居家生活圈（家庭）”等“四圈合一”的社区养老“一刻钟”生活服务圈，按照“优化布局、提升功能”的原则，积极推进具有全托，日托功能的街道综合为老服务中心建设，形成以综合为老服务中心为枢纽，覆盖周边社区和家庭照料服务网络，打造康养联合体，全市44个街道综合养老服务中心可覆盖服务65个乡镇，覆盖率达87%。按照“一社区一站点”的思路，分步建成了136个城市社区日间照料中心和400个农村老年之家，其中主城区具备老年人照料功能的养老服务机构和设施覆盖的社区数127个，社区养老服务机构覆盖率97.7%，在全省率先形成了覆盖全市、布局均衡、梯次合理的“15分钟为老服务圈”。
（二）聚焦服务需求，健全服务补贴制度。落实特殊困难老年人基本生活保障，同步将政策红利延伸至经济困难的失能、孤寡、残疾、高龄老年人。全面推行政府购买养老服务。根据老年人贫困程度及身体状况，按照60周岁以上困难老年人每人每月最高210元及80岁以上每人每月最高120元的标准，由专业社会组织为全市约5.8万名特殊困难老年人提供助餐、助洁、助医等6大类36项服务。全面落实高龄补贴制度，为全市约16万人的70周岁以上老人按照不同年龄阶段，每人每月以110元-180元不等的标准发放高龄补贴。有效衔接社会救助相关政策，探索建立经济困难失能老年人护理补贴制度，低收入家庭的重度残疾老年人每月可享受100元的护理补贴，低保和特困的失能老年人按照失能等级可按全省工资的20%、30%、50%的标准享受护理补贴，不断满足经济困难失能老年人的照护需求。
（三）聚焦健康保障，深入推进医养结合发展。聚焦居家和社区养老中的医养结合需求。西宁市在全省率先开展“医养结合双证双营”，依托社区日间照料服务中心，开展以社区照护服务为主的医养结合工作，实现了养老服务设施养护照一体发展。加强与医疗机构合作，在二级以上医疗机构设置老年科，设置绿色通道。持续推进公办养老机构改革，提升公办养老机构护理能力，先后争取省级彩票公益金105万元，为全市12个农村敬老院及乡镇养老机构配备350张护理型床，提升特困供养机构的兜底保障能力，全市养老机构护理型床位3222张，占比达80%。积极拓展敬老院服务功能，在保障特困老人的前提下，将乡镇敬老院拓展为区域性养老服务中心，增设日间照料、助餐送餐、康复护理等服务，为周边老年人提供服务。
（四）聚焦融合发展，持续推动养老服务高质量发展。紧盯养老服务难点堵点，创新思路，整合资源，不断推动养老服务提质增效。积极发挥政策叠加效应，建立高龄津贴、政府购买养老服务补贴、失能老年人护理补贴、老年人助餐补贴、家庭照护床位服务补贴和物质+服务补贴，有力提升了困难老年人生活水平。打通机构居家社区养老服务壁垒，探索建立以家庭为基点，社区为依托，机构专业照护服务为支撑，社会组织居家服务为补充的居家社区养老服务新模式。全面推进家庭照护床位建设，结合地域特色，首次将肺功能康复、心脑血管疾病后遗症康复等高原病康复护理纳入服务清单，打通居家照护“最后一公里”。通过医院医疗床位，养老机构护理床位，居家照护床位等“三张床”，推动专业人员从机构内循环向机构社会双循环转变，保障了老年人的身体健康，提高了老年人生命质量。
（五）聚焦多元化需求，特色养老服务初见成效。“一碗饭”助力老有所养。紧盯老年人用餐难，投资2000万元，建成“幸福食堂”276个，形成“十五分钟”助餐服务网络。建立助餐补贴制度，困难老年人每天只需一元钱就可享受“量足味美”的午餐。“一张床”助力老有所依。紧盯老年人居家照护难，在全市建设2480张家庭照护床位，通过居家环境适老化、智能化改造及专业机构上门提供高原病护理、医疗照料等服务，有效提升了失能、半失能老年人居家护理能力，打通了居家照料服务的“最后一公里”。“一张网”助力老有所安。紧盯老年人“床边、身边、周边”服务需求，积极推进“社区日间照料服务中心+社区护理站”的双证双营模式，让老年人在家门口可享受“养、照、护”一体服务。鼓励社区养老设施和托幼设施合一而建，形成“一老一小”双护双托模式，充分发挥了服务设施的综合效益。支持养老机构参与居家社区养老服务，积极发挥机构专业人员、专业技术优势，让居家社区养老服务更专业，更精细。“一平台”助力老有所助。紧盯老年人精准高效服务，在全省率先建成市级智慧民政信息平台，利用“一屏通”“一点通”“一卡通”“一键通”，通过“手机办、掌上办”等方式，及时为老年人推送线上线下服务，促进社区居家养老服务供需有效对接、管理精准高效。
二、存在的问题
（一）社会力量参与不够。由于养老服务业属于前期投入较多、回报周期较长、专业人才需求大的行业，加上现阶段老年人实际消费与支付能力有限，致使民间资本参与意愿不高。同时，吸引社会力量参与养老服务、帮扶养老服务社会组织发展等政策机制还不够完善，能参与提供养老服务的非营利社会组织力量仍然比较薄弱。
（二）养老服务基础设施不足。街道、社区养老服务场地不足，智能化服务水平有待提升，医养结合功能有待加强，服务覆盖区域和服务人群有限，与养老专业水平相匹配的设施设备不齐，一些基层养老站点设施简陋，社区养老的依托地位亟待夯实。
（三）养老服务水平有待提高。目前从事养老服务的人员年龄普遍偏大，缺乏专业培训。受过专门培训的护理、助老人员，由于待遇不高、劳动强度大、社会偏见等原因，流失严重。此外，养老服务内容侧重于生活起居、家政服务、日常护理等，而医疗保健、康复护理、心理慰藉、紧急救护等方面的服务与老年人需求还有较大差距。
三、工作建议
一是建议加大对西部地区养老服务设施的资金投入，尤其是加大对镇办级养老服务中心、社区嵌入式养老服务等设施的资金扶持，提升西部地区社区养老服务的水平。
二是建议建立“智力支援”机制，对接专家资源定期开展相关培训，同时加强养老机构管理人员及护理员的异地交流学习，提升养老服务人才水平。
三是建议省级层面建立养老护理员入职和岗位津补贴指导意见，建立职业技能水平和工作年限与薪酬待遇挂钩机制，减少养老护理员流失，增强养老护理员的职业吸引力。